건강보험 & 의료비

본인부담상한제가 뭔가요? 의료비가 너무 많이 나왔을 때 어떻게 하나요?

상한액 기준: 2026년 소득 분위별 1분위(저소득) 90만원 ~ 10분위(고소득) 843만원.
환급 대상: 요양병원 외래·입원, 약국, 치과, 한방 등 건강보험 급여 항목의 본인 부담금 합산.
환급 방법: 익년도 8월 말 안내문을 받으면 누리집·앱·전화로 신청합니다. 지급동의계좌 등록자는 자동 입금, 시효 3년.
비급여 제외: 비급여 진료비(미용, 선택 진료 등)는 상한액 계산에 포함되지 않습니다.

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Key Point

연간 의료비 본인 부담이 소득별 상한액을 넘으면 공단이 초과분을 돌려줍니다. 다음 해 8월 말 안내문을 받고 신청하면 환급됩니다.

상세 설명

Honey Tip

큰 수술이나 항암 치료 등 고액 의료비 발생 시 건강보험공단 고객센터(1577-1000)에 본인부담상한제 적용 여부와 예상 환급액을 미리 문의해보세요.